试管婴儿囊胚 鲜胚 冻胚哪种移植方式最好

管婴儿技术经过多年的发展，并随着生殖医学的不断突破，试管婴儿已衍生出一系列的移植方式，囊胚移植、鲜胚移植、冻胚移植都是试管婴儿的一种移植方式。那么，哪种试管婴儿移植方式最好呢?

试管婴儿采用卵子和精子结合后形成受精卵，不断进行细胞分裂，随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个8个卵裂球组成的实心胚，继续裂变到第5-6天时形成一个100多个细胞以上的胚胎称之为囊胚。那么不论是3天的8细胞胚胎，还是5-6天的囊胚，在试管婴儿移植过程中，直接移植不进行冷冻即为鲜胚移植。

在胚胎移植过程中，最多只能移植2-3个，剩余的优质胚胎即可通过冷冻技术保存。

当然冷冻胚胎还有另外一个原因，就是在美国是可以进行PGS筛查的，也就是遗传学全染色体的筛查，这个检查必须要获得囊胚期的胚胎，从每个胚胎中取2-3个细胞出来送去实验室进行这项检测，那么检测结果需要1-2周的时间才能出来结果。这个时候我们先前养好的胚胎只能马上冷冻，不适合继续实验室培养了，因为5-6天囊胚期以后的胚胎如果在自然受孕的过程中，这个阶段在子宫里就要进行着床了，因此取完细胞的囊胚需要存置于零下196℃的液氮环境中，得到保存，方便再以后胚胎复苏移植。

那么检测后获得胚胎的全染色体筛查报告，可以看到哪个是健康的胚胎，那些胚胎是有染色体缺失或增多的，或者其他异常问题的胚胎都可以通过PGS筛查发现，最重要的我们还能知道每个胚胎的性别，是男孩还是女孩。

试管婴儿在移植过程中一般年龄较大的客户通常会先优先采用鲜胚移植，因为年龄较大客户的胚胎变异率较高，胚胎质量不高的情况下再进行取细胞活检对胚胎的损伤几率会大于年轻客户的胚胎损伤率。因此年龄较大的客户比如40岁以上的客户，可以不进行PGT检测，养成胚胎后直接进行多胚胎一次性移植，缺点就是不确定胎儿的性别，也会增高多胎妊娠的风险。

但是如果夫妻双方，有任意一方个人有染色体异常，或家族遗传性疾病的时候，是不建议直接鲜胚移植的，最好还是进行PGS筛查，以排除异常胚胎，再进行健康的冷冻胚胎移植是优先推荐的。

囊胚因为比3天胚胎在体外存活的时间要长，，而且分裂出的细胞数量也要多出很多，首先就能说明这个胚胎的生命力比较顽强，加大了着床的成功率。但是由于国内的试管婴儿技术和实验室水平的限制，囊胚较难培养。在美国囊胚培养率是大大高于国内水平的，当然不同年龄段会有所差异，年龄越大培养囊胚的难度越高，因为年龄大的客户卵子质量下降造成胚胎变异率增高。

至于鲜胚与冻胚之间，在美国冻胚的移植成功率较高，因为移植的冻胚都是经过PGS筛查过的健康胚胎，那么胚胎移植到子宫内着床和继续发育的几率就会大大高于鲜胚，因为鲜胚移植的胚胎是不确定哪个是健康的，哪个是异常的。

当然冻胚也是会有很小的几率会损伤胚胎的，但是由于美国试管婴儿技术的成熟，胚胎解冻复苏率已经可以达到98%以上了，因此冷冻对胚胎造成的损伤可以忽略不计。

囊胚、鲜胚、冻胚，具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件，每种移植方式都要各自的优势与劣势，建议听取医生意见，再进行选择。